emoglobina glicosilata e microcoaguli

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Martin.diagnostica
Utente Attivo

1582 Messaggi

Inserito il - 09 aprile 2011 : 22:25:28

Oggi ho dosato la % di emoglobina glicosilata (provetta K3 EDTA) in immunoturbidemetria utilizzando un reattivo della quantex. Il valore ottenuto � di 4.6 con una glicemia di 90.
Il fatto strano che il pz ha un codice di esenzione 013 (diabete).
Facendo l'emocromo (x curiosit�) ho visto che ha una Hb totale di 9.2 con presenza di aggregati piastrinici visibile anche al microscopio.
Ora visto che %HbA1C si calcola 100* [HbA1C]/[HbToT] (quindi una frazione che non dipende dai valori assoluti ma dalle proporzioni della HBA1C e HBTOT) quanto potrebbe influire la presenza di microcoaguli?

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Caffey
Utente Attivo

Citt�: Perugia

1496 Messaggi

Inserito il - 10 aprile 2011 : 09:40:21

Non sono un esperto di laboratorio ma che io sappia in generale se un campione presenta microcoaguli va ripreso e non pu� essere utilizzato per test diagnostici. Ad ogni modo prima di valutare l'emoglobina gli eritrociti vengono lisati dalla macchina quindi non credo la misura venga influenzata pi� di tanto. Ovviamente tu i microcoaguli li hai visti prima di inserire il campione,no?
L'emocromo che dice?

[...] Hunc igitur terrorem animi tenebrasque necessest
non radii solis neque lucida tela diei
discutiant, sed naturae species ratioque. [...]

Titus Lucretius Carus

Martin.diagnostica
Utente Attivo

1582 Messaggi

Inserito il - 10 aprile 2011 : 12:37:20

io ho visto solo in un secondo tempo i microcoaguli perchè essendo visibili solo al microscopio, l'emocromo da un valore di Hb di 9.2 e quasi totale assenza di piastrine. Ho richiesto di ripetere il prelievo.
Io ho ragionato che i microcoaguli possono aver diminuito a mia popolazione di eritrociti di una %X, per es. es 30% visto che il dosaggio della HBA1C è una frazione


%HBA1C = HBA1C/HB = (HBA1C -30%)/(HBATOT-30%)

Ovviamente questa ip deve poi trovare il riscontro col risultato empirico.
qualcuno si è già imbattuto in questo tipo di problema?