@ gae
Non so se la cirrosi epatica in sé possa predisporre ad ischemia cerebrale, di certo aggrava il danno che ne consegue.
Non è possibile escludere ciò che dici, anche se si tratterebbe di un caso raro e molto sfortunato. Se il trauma del pugno è molto grave si possono avere delle anomalie nella ristrutturazione ossea che può mandare in circolo dei trombi, e quindi ischemia cerebrale.
Però è un caso difficilmente riscontrabile

Saluti
Marcello Zanna

Per quanto riguarda la teoria autoimmunitaria o infettiva… Queste non sono per nulla limitate dal fatto che la patologia colpisca cellule specifiche, anzi ne è un punto fondamentale, poiché la degenerazione di alcune cellule dovrebbe portare anche alla morte celle cellule circostanti, mentre un’infezione tipo Herpes (un retrovirus noto per viaggiare lungo gli assoni fino ai nuclei cellulari e poi verso la periferia) colpisce proprio cellule specifiche, come nel caso della malattia immunitaria che colpisce singoli epitopi.
Personalmente non sono di questo avviso, ma non mi sento di escluderlo del tutto.

L’unica domanda ed anche debolezza del tuo articolo è purtroppo la mancata certezza della prognosi… che come saprai è data solo dall’esclusione di altre patologie già note.
Secondo questa teoria, infatti, Stephen Hawking dovrebbe essere affetto da ASL ma così non è poiché ha convissuto e convive ancora da tanti anni con la sua patologia.
Hai presente il caso del Parkinson e quei ragazzi che usavano l’MPPP come droga…? Gli effetti e la situazione finale del ‘paziente’ alla fine sembrano uguali, ma c’è un’enorme differenza, i pazienti anziani affetti da Parkinson non hanno assunto MPPP, quindi in realtà trattiamo pazienti che non hanno la stessa malattia, ma solo sintomi simili.
Detto questo non escludo che il tuo caso clinico sia affetto da ASL, tuttavia non puoi escludere il fatto che la paziente possa avere solo sintomi ASL simili.
Fino a quando non si troverà una diagnosi differenziale efficace per la ASL sarà difficile paragonare i casi clinici e trarne delle conclusioni efficaci.

Per quanto conti, personalmente penso che l’ASL sia una serie di patologie con alcuni sintomi/effetti più o meno simili, ma senza un’identità univoca proprio perché manca la discriminante della patologia.
Siamo solo all’inizio del percorso, tra qualche anno ne potremmo discutere con tanti altri dettagli.

Pasquale

http://www.amjcaserep.com/abstracted.php?level=5&icid=865124

Ci sono delle teorie contrastanti, alcuni pensano possa trattarsi di una malattia autoimmunitaria, quindi necrosi dei motoneuroni. Teoria contrastata dal fatto che il metotrexato non diminuisce la progressione della malattia e soprattutto non ci sono anticorpi circolanti.

Altri pensano che ci sia un virus non ancora identificato che possa scaturire in persone predisposte questa patologia. Questa teoria si aggancia con la teoria della malattia autoimmune ma aggiunge una insufficienza della risposta immunitaria, quindi è un po’ più solida. Da questa potrebbe verificarsi un’apoptosi per interruzione di alcune comunicazioni tra i neuroni. La teoria tutt’ora è forte ma mancano tutte le prove

La teoria genetica + ambientale (multifattoriale) è la prevalente al momento ed indica una errata comunicazione tra i neuroni, il che porterebbe ancora una volta la teoria in favore dell’apoptosi dimostrata da alcuni ricercatori. Purtroppo anche questa teoria non è stata mai provata ed ha diverse zone oscure e contrastanti.

La situazione più probabile potrebbe essere la mancata/disturbata comunicazione tra i neuroni di una determinata zona del nostro organismo che porterebbe i motoneuroni al suicidio (apoptosi), ma bisognerebbe prima capire di quale malattia stiamo parlando poiché io che ho approcciato diverse volte questa ricerca mi imbatto sempre nel solito problema… Si tratta di 1 sola malattia o centinaia con sintomi simili? Questo potrebbe spiegare i diversi risultati dei ricercatori e la diversa longevità di tante persone a cui è stata diagnosticata la SLA.

Pasquale

Grazie per la risposta

Marcello

Ottimo articolo, scritto in un ottimo italiano e piacevole da leggere.
L’unica cosa, mi dispiace per i poveri neuroni, che sono così indifesi e costretti a stare sempre in guardia nei confronti di tutti…