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Crudele
Nuovo Arrivato
Città: Palermo
43 Messaggi |
 Inserito il - 24 agosto 2009 : 17:50:29
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Ragazzi, perchè la Vancomicina viene somministrata via endovena e MAI intramuscolo????
grazie_
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chick80
Moderatore
Città: Edinburgh
11491 Messaggi |
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Neuroscience
Utente
659 Messaggi |
Inserito il - 24 agosto 2009 : 18:18:08
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Bhé non è vero che sul manuale medico ci sia scritto MAI intramuscolo.
L'iniezione intramuscolo è possibile, tuttavia è notevolmente sconveniente per diversi motivi che sarebbero lunghi da spiegare qui.
Diciamo che non ci sono mai delle indicazioni in cui la via a più lento rilascio intramuscolo sia preferibile.
Scrivo così una serie di motivazioni per cui è particolarmente raro.
1) la via intramuscolo è una somministrazione con un picco plasmatico più lento rispetto all'endovena, e questo è un farmaco che si usa in emergenza o per evitare emergenze da gram negativi (specie in sale operatorie, quando c'è possibilità di infezioni gravi da gram negativi), per cui una iniezione intramuscolo sarebbe senza senso, meglio una flebo con un dosaggio continuo o una iniezione e.v.
2) si tratta di un farmaco estremamente grande, dal muscolo ne uscirebbe troppo poco alla volta, mentre nel sito di iniezione si raggiungerebbero concentrazioni elevatissime. Questo antibiotico è notoriamente molto tossico, per cui potresti avere una necrosi nel sito di somministrazione con dolori molto forti. Sarebbe meglio somministrarlo diluito, ma non raggiungeresti la concentrazione terapeutica efficace nel sangue.
3) La concentrazione terapeutica efficace, tra il non efficace ed il tossico, è molto stretto, per cui una somministrazione e.v. dà un miglior controllo della dose (per il motivo 2), tramite flebo è l'ideale poiché ha una concentrazione molto bassa e costante.
4) questo farmaco è nefrotossico (raro) e spesso dà reazioni allergiche e tossiche improvvise anche molo gravi, quindi deve essere somministrato da un personale esperto, pronto ad intervenire nel caso di eventi avversi. L'iniezione intramuscolo in genere lo si preferisce poiché anche persone non esperte potrebbero fare somministrare il farmaco, in questo caso è da evitare assolutamente per cui non ha molto senso fare delle preparazioni intramuscolo.
5) quasi sempre questo farmaco è associato con altri antibiotici e.v.
Ci sono anche altri motivi, che al momento non ricordo, ma quanto ho scritto penso che sia più che soddisfacente per affermare che le indicazioni per somministrare questo farmaco sottocute o intramuscolo sono estremamente difficili da ritrovare in un paziente.
L'unica via che si salva è per o.s., ma per ragioni diverse ed insolite, mi pare (non ne sono sicuro) per debellare l'intestino da una crescita incontrollata del Clostridium dopo una terapia antibiotica molto lunga.
L'antibiotico non può essere assorbito dal tratto intestinale poiché è molto grande ed arriva intatto nell'intestino dove agisce in particolar modo sul clostridium.
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Caffey
Utente Attivo
Città: Perugia
1496 Messaggi |
Inserito il - 24 agosto 2009 : 20:10:57
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A dire il vero la Vancomicina è utilizzata per i Gram-positivi ed è inefficace contro i Gram-negativi, salvo alcune eccezioni.
Tant'è che il Clostridium Difficile è Gram-Positivo 
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chick80
Moderatore
Città: Edinburgh
11491 Messaggi |
Inserito il - 24 agosto 2009 : 22:16:28
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Citazione:
Bhé non è vero che sul manuale medico ci sia scritto MAI intramuscolo.
Però il foglietto illustrativo lo precisa:
"Evitare di iniettare la vancomicina sottocute o intramuscolo, perché il farmaco può causare dolore, irritazione e necrosi dei tessuti.
La vancomicina va pertanto somministrata per via endovenosa, ponendo attenzione ad evitare eventuali stravasi. Nonostante queste precauzioni, dopo somministrazione endovenosa non è rara la comparsa di tromboflebiti, talora gravi." |
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Neuroscience
Utente
659 Messaggi |
Inserito il - 25 agosto 2009 : 05:15:43
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appunto, c'é 'evitare', non c'é scritto 'non somministrare'.
La ragione é che a parità di efficacia, quella e.v. é migliore poiché dà meno effetti collaterali.
In aggiunta non c'é mai pari efficacia, per cui si evita tale via.
Ciò non contraddice il suo impiego sottocute o intramuscolo qualora le condizioni lo rendessero necessario.
Adesso non immagino proprio quali possano essere tali condizioni, estremamente rare secondo me, ma é diverso da dire 'non somministrare per via...'
Una frase che spesso é usata quando tale via é del tutto inefficace o addiritura pericolosa.
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Crudele
Nuovo Arrivato
Città: Palermo
43 Messaggi |
Inserito il - 25 agosto 2009 : 10:22:56
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GRAZIE DELL'AIUTO RAGAZZI :-) !!!!
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modalità di somministrazione VANCOMICINA
